Šaka je po svojoj građi najsloženija regija gornjeg ekstremiteta. Sastoji se od mnogo kostiju, blisko grupisanih. Kosti su povezane preko 30 različitih zglobova - interfalangealnog, metakarpofalangealnog, karpometakarpalnog i radiokarpalnog.
Prema statistikama, ruke su povrijeđene mnogo češće nego bilo koji drugi dio tijela. Različite povrede čine, prema različitim izvorima, od 30 do 50% ukupnog broja povreda mišićno-koštanog sistema i nemaju tendenciju smanjenja.
Dakle, od svih uzroka bolova u prstima na rukama, glavni je trauma. Na drugom mestu po učestalosti su bolesti vezivnog tkiva - reumatoidni artritis, sistemska skleroderma i eritematozni lupus, psorijaza. Mnogo rjeđe bol u zglobovima prstiju nastaje zbog kršenja metaboličkih procesa kod gihta, osteoartritisa.
Simptomi
Znakovi netraumatskih ozljeda koji mogu ukazivati na prisustvo patologije zglobova su sljedeći:
- sindrom boli, koji je trajan ili valovit;
- bol prilikom pritiskanja i savijanja prstiju;
- oticanje i crvenilo kože preko zglobova;
- ukočenost, ukočenost tokom pokreta;
- pogoršanje finih motoričkih sposobnosti;
- škripanje, škripanje i pucketanje tokom savijanja prstiju;
- stvaranje potkožnih nodula, bezbolnih na dodir;
- zadebljanje kože na naborima;
- promjena konfiguracije zglobova;
- povećanje telesne temperature.
Reumatoidni artritis
Artritis reumatoidnog porekla najčešće zahvata prste, istovremeno na desnoj i levoj ruci. Ovu sistemsku bolest karakterizira kvar u imunološkom sistemu, u kojem T-limfociti počinju napadati vlastite ćelije. Ćelije sinovijalne membrane koje oblažu zglobnu kapsulu iznutra aktivno proizvode reumatoidne faktore: patološka antitijela su zaštitni proteinski molekuli.
Zatim, reumatoidni faktori ulaze u krvotok i vezuju se za normalna antitijela. Kao rezultat, formiraju se imuni kompleksi koji se talože na krvnim sudovima i tkivima. Apsorbiraju ih ćelije imunološkog sistema - neutrofili i fagociti, oslobađajući tvari koje oštećuju okolne strukture.
Poznato je da se tako razvija upala kod reumatoidnog artritisa. Međutim, naučnici nisu uspjeli utvrditi uzrok ovog procesa. Prema najnovijim istraživanjima u ovoj oblasti, krivci za oštećenje vezivnog tkiva su citokini - signalne imunološke ćelije. Japanski stručnjaci došli su do zaključka da će proučavanje ovog tipa ćelija pomoći da se pronađe efikasan metod lečenja.
Kod reumatoidnog artritisa može zaboljeti bilo koji prst - kažiprst, srednji, prstenjak ili mali prst, ali će lezija uvijek biti obostrana. Ako se jedan ili više prstiju na lijevoj ruci razboli, tada isti prsti na desnoj ruci počinju boljeti gotovo odmah.
Falange u predjelu zglobova otiču i crvenile, zbog nakupljanja tekućine slabo se savijaju, posebno ujutro. Jutarnja ukočenost može trajati do 1 sat. Vremenom, napredovanje artritisa dovodi do zamjene glatkog tkiva hrskavice vlaknastom strukturom, što remeti slobodno kretanje kostiju u zglobu.
Postupno se zglobovi deformiraju, zbog promjene položaja zglobnih elemenata, bol se pojačava. Uz dugi tok bolesti, u blizini zglobova na stražnjoj strani šake pojavljuju se male bezbolne formacije - reumatoidni čvorovi.
Psorijatični artritis
Simptomi ove bolesti mogu nalikovati reumatoidnom artritisu i pojaviti se u pozadini dermatološke patologije - psorijaze. U velikoj većini slučajeva prvo se pojavljuju osip na koži, a nakon nekog vremena bole zglobovi prstiju.
Moguća je i simultana manifestacija kožnih i zglobnih lezija, kod 20 od sto pacijenata zglobovi počnu boljeti ranije. Zašto nastaje psorijaza nije poznato. Pretpostavlja se da to može biti izazvano genetskom predispozicijom, kvarom imunološkog sistema i infekcijama. Prosječna starost pacijenata je 40 godina.
Psorijatični artritis može početi, kao i reumatoidni artritis, općom slabošću i malaksalošću, ili se može manifestirati neočekivanim oštrim osjećajima bola. Mogu biti zahvaćeni ne samo prsti, već i mali zglobovi stopala, koljena i ramena. Uključenost u patološki proces može biti jednostrana i simetrična.
Bolni sindrom je najizraženiji noću i u mirovanju. Ujutro se javlja ukočenost, tokom dana i pokretima bol jenjava. Najčešće postoji lezija s jedne strane - s lijeve ili desne strane i, u pravilu, ne boli jedan, već 2-4 zgloba (oligo-artritis).
Nakon dužeg odmora, prsti postaju jako natečeni i postaju poput kobasica, tetive mišića fleksora postaju upaljene, koža preko zglobova dobiva ljubičasto-plavkastu nijansu. Sljedeći simptomi ukazuju na prisustvo psorijaze i psorijatičnog artritisa:
- crvene ili ružičaste ljuskave mrlje na glavi, laktovima, kolenima i bedrima - mogu biti pojedinačne ili prekrivati veliku površinu kože;
- karakteristične rupice na koži ruku, slične velikim boginjama, pigmentacija na prstima ruku ili nogu;
- psorijatični plakovi su hiperemični, edematozni i mogu svrbeti;
- bol u zglobovima je trajna i ne nestaje tokom dana;
- pokretljivost i funkcionalnost šake je značajno smanjena.
Artropatski oblik psorijaze jedan je od najtežih. Obično se ne opaža deformacija zglobova, ali ako se to dogodi, tada nije isključeno spajanje zglobnih površina kostiju (ankiloza).
Opasnost od ove bolesti je da se veliki zglobovi i kičmeni stub postepeno uključuju u patološki proces. Razvija se osteoporoza kostiju, uništavaju se zglobovi, pa psorijatični artritis često dovodi do invaliditeta.
Osteoartritis
Kod artroze je poremećen proces formiranja tkiva hrskavice koje pokriva zglobne površine kostiju. Tome doprinose i vanjski i unutarnji faktori - ozljede, visoka fizička aktivnost, nasljedna predispozicija i metabolički poremećaji.
Ovisno o uzroku, artroza može biti primarna i sekundarna, a razvija se na pozadini endokrine ili metaboličke bolesti. Artroza najčešće zahvaća velike zglobove donjih ekstremiteta – koljena, kuka i skočnog zgloba – jer oni podnose glavno opterećenje prilikom hodanja i stajanja. Mnogo rjeđe su zahvaćeni gornji ekstremiteti.
Kada bole prsti zbog dugotrajnog fizičkog napora, a nakon odmora bol nestane, nije isključen razvoj artroze.
Vremenom se pojavljuju i drugi simptomi:
- pojačan bol prilikom stiskanja šake ili naprezanja prstiju;
- povećanje bolesnog zgloba u veličini;
- ukočenost ujutro, koja zahtijeva "razvoj" prstiju 10-15 minuta ili duže;
- karakteristično pucketanje pri savijanju prstiju.
Osteoartritis se razvija sporo i možda neće izazvati veliku zabrinutost nekoliko godina ili čak decenija. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do brzog porasta simptoma i oštrog pogoršanja stanja. Ako se u početku bol javlja samo tokom napora, kasnije ne nestaje ni nakon odmora.
Zbog rubnih izraslina kostiju koje formiraju zglobove pojavljuju se karakteristične epifize. Bliže dlanu, u proksimalnim falangealnim zglobovima, formiraju se Bouchardovi čvorovi. Pored distalnih interfalangealnih zglobova, koji se nalaze u blizini noktiju, nalaze se Heberdenovi noduli.
Stenozirajući ligamentitis
Stenozirajući ligamentitis zahvaća ligamentno-tetivni aparat šake i manifestuje se blokiranjem jednog od prstiju u fleksijskom ili ekstenzivnom položaju. Patološki proces je uzrokovan preopterećenjem ili prekomjernim pritiskom na područje ligamenata, pa se bolest javlja kod ljudi koji se bave fizičkim radom - građevinara, zavarivača, krojačica i kuhinjskih radnika. Kod djece, stenozirajući ligamentitis je izuzetno rijedak i zahvaća samo palac.
Glavni simptom bolesti je "skakanje" prsta tokom ekstenzije, praćeno škljocanjem. U budućnosti, "škljocaj" nestaje, a prst ostaje nepomičan, pretvarajući se u fleksiju ili kontrakturu ekstenzora.
U ranim fazama javlja se bol pri pritisku na dlan u bazi prsta i poteškoće sa fleksijom/ekstenzijom, posebno izražene ujutro. Kod dugotrajnog tijeka ligamentitisa možete pomicati prst samo uz pomoć druge ruke, a nakon "pucanja" javlja se bol koji se širi ne samo na dlan, već i na podlakticu.
Kojem lekaru se obratiti
Kod bolova u prstima, prvo se možete obratiti terapeutu koji će vas po potrebi uputiti kod užeg specijaliste - traumatologa, reumatologa, hematologa, neurologa ili hirurga. Za dijagnozu se koriste kliničke, radijacijske i laboratorijske metode istraživanja.
Da bi se utvrdio uzrok boli, vrši se prasenje (uzimanje anamneze) i fizikalni pregled, nakon čega se propisuje rendgenski snimak ili tomografija, analize krvi i urina.
Tretman
Kako se liječiti i šta dalje, ovisit će o rezultatima pregleda. Zadatak broj 1 je ublažavanje boli i upale: za to se propisuju lijekovi iz grupe NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi. Trenutno se sve češće koriste sredstva nove generacije, NSAIL selektivnog djelovanja.
Selektivni NSAIL djeluju selektivno i imaju manje toksično djelovanje na organizam, mogu se uzimati duže vrijeme. Ako je sindrom boli umjeren ili blag, koriste se lokalni agensi - protuupalne masti i gelovi.
Liječenje reumatoidnog artritisa uključuje osnovne i biološke proizvode, steroidne hormone. Ovi lijekovi potiskuju imuni sistem, čime se smanjuje intenzitet upalnog procesa.
Isti imunosupresivni lijekovi propisuju se ako zglobovi bole na pozadini psorijatičnog artritisa. Metode kao što su plazmafereza, hemosorpcija i fotokemoterapija koriste se za smanjenje aktivnosti bolesti, produženje perioda remisije i skraćivanje trajanja terapije lijekovima.
Kako liječiti artrozu zglobova zavisi od stadijuma bolesti. U fazama 1-2 moguće je značajno usporiti uništavanje hrskavice uzimanjem hondroprotektora. Efikasna je fizioterapija koja pojačava dejstvo lekova i stimuliše procese oporavka.
Za liječenje artroze mogu se propisati:
- magnetoterapija;
- elektroforeza;
- laser;
- ultrazvuk;
- krioterapija - izlaganje zglobovima tečnim dušikom;
- balneoterapija - kupke s mineralnom vodom;
- hirudoterapija - tokom liječenja pijavicama, tvari koje potiču regeneraciju hrskavice (hirudin, vitamini i hormoni) ulaze u zglob.
Terapijska taktika stenozirajućeg ligamentitisa određuje se uzimajući u obzir stadij, prisutnost provocirajućih faktora i dob pacijenta. Ako je oštećenje ligamenata minimalno, preporuča se smanjiti opterećenje šake, ako je potrebno, ruka se fiksira ortozom ili udlagom. Za bolove propisuju se protuupalni lijekovi i elektroforeza s hijaluronidazom.
Liječenje druge faze započinje konzervativnim metodama. Nedostatak efekta nekoliko mjeseci indikacija je za operaciju rezanja oštećenog ligamenta. Kod pacijenata s trećim stadijem konzervativna terapija se provodi izuzetno rijetko, u većini slučajeva operacija se izvodi prema planu.
Referenca: zbog visokog rizika od recidiva, veoma je važno da promenite profesiju ako se radi o opterećenju ruku.
Narodni lijekovi
Sredstva pripremljena prema narodnim receptima ne mogu biti glavna metoda liječenja, jer nisu dovoljno efikasna. Međutim, kao dodatna terapija, takvi lijekovi će pomoći u ublažavanju bolova i poboljšanju djelovanja lijekova.
Pomiješajte nekoliko listova lovora sa iglicama kleke, dodajte malo putera i dobijenom mastom umasirajte ruke.
Noću možete napraviti oblog od smrvljene krede, kefira, fermentisanog pečenog mlijeka ili kuhanih zobenih pahuljica.
Za obloge se koriste zeleni krompir, koji se mora usitniti direktno u koru u mlinu za meso ili na rende. Zatim umočite krumpirovu kašu u vruću vodu i zagrijte na 39-40 °. Nakon toga stavite u platnenu vrećicu i nanesite na bolne zglobove na pola sata. Postupak se može raditi nekoliko puta dnevno.
Parafinske aplikacije dobro ublažavaju bol, ako stavite ruke u otopljeni parafin na 10 minuta, a zatim ih držite u bilo kojem biljnom odvaru 15-20 minuta. Ne možete se bojati opekotina, jer se parafin topi na temperaturi ne višoj od 65 °. Za postizanje efekta dovoljna su 2-3 primjene sedmično.
Komprese s bišofitom pomažu ubrzavanju zacjeljivanja tkiva. Zbog svog sastava, ovaj prirodni mineral ublažava bol i upalu, vraća pokretljivost zglobova. Redovnom upotrebom Bishofita održava se tonus mišića i vezivnog tkiva.
Kompresiju sa bišofitom preporučujemo da napravite na sljedeći način: zagrijte zglobove jastučićem za grijanje ili ih držite u toploj kupki, a zatim utrljajte bišofit, prethodno razrijeđen vodom 1: 1, u kožu ruku. Trljanje treba nastaviti nekoliko minuta, nakon čega se na bolno mjesto nanosi krpa ili gaza natopljena otopinom. Odozgo je kompresa prekrivena polietilenom i izolirana. Oblozi sa bišofitom se rade noću, a ujutro se ruke dobro peru toplom vodom. Postupak se izvodi svaki drugi dan tokom tri sedmice.
Referenca: obloga sa bišofitom može se istovremeno staviti na najviše tri zgloba.
Najvažniji
Da biste spriječili ili smanjili intenzitet boli koji se već pojavio, četke morate držati toplim i ne izlagati ih hipotermiji. Rad koji zahtijeva izvođenje iste vrste pokreta najbolje je raditi s prekidima, a pri korištenju vibrirajućih alata koristiti rukavice i drugom rukom poduprijeti radnu četku. Prilikom podizanja i nošenja teških tereta, težina tereta treba biti ravnomjerno raspoređena na oba ekstremiteta. Zdrave zglobove možete održati i uz pomoć pravilne prehrane, koja mora sadržavati namirnice koje sadrže kalcij i omega-3 masne kiseline.